Widerruf

An Stadtwerke Homburg GmbH Lessingstraße 3, 66424 Homburg, Fax: 06841/694 500, kundenservice@stadtwerke-homburg.de
Hiermit widerrufe(n) ich / wir (*) den von mir / uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):
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Bestellt am (*) / erhalten am (*):.......................................................................................
Vorname ......................................................................
Name ......................................................................
Firma ......................................................................
Straße, Nr. ......................................................................
PLZ ......................................................................
Ort ......................................................................
E-Mail ......................................................................
Unterschrift ......................................................................
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